糖尿病肾病的分期与治疗
2024-06-22 09:25:54 来源：
养生导读：糖尿病病人的肾功能障碍是常见之症，糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一。中医认为肾主藏精，主水，主纳气。肾不能正常工作，必定会影响糖尿病的治疗，病情延误者会危及生命。糖尿病肾病根据轻重程度是有分期的，那么中医是怎样根据分期治疗糖尿病肾病的?下面我们一起来看看。
临床上糖尿病肾病的分期分为五期：
1、以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征，经过胰岛素治疗可以恢复，但并不一定能完全恢复正常。
2、该期尿蛋白排出量正常，但肾小球已经出现结构的改变。
3、又叫早期糖尿病肾病，尿蛋白排出量为20到200微克每分，血压轻度升高。
4、临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病，特点为大量蛋白尿大于3.5克每天，水肿和高血压。
5、终末期肾功能衰竭，糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病。由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
中医辩证治疗糖尿病肾病
1、气阴两虚、肾虚血瘀
常见症状：乏力、自汗、口干多饮、尿浊或尿中有蛋白、便秘、腰酸膝软、或肢体麻木、或胸闷胸痛、舌淡暗或见瘀斑瘀点、脉沉涩。
方药：参芪地黄汤。合当归芍药散加减。药用太子参、黄芪、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、当归、川芎、赤芍、菟丝子、鬼箭羽。
治则：益气养阴，补肾活血。
2、脾肾两虚、血瘀内阻
常见症状：颜面肢体浮肿、乏力、纳呆、腰酸膝软、或形寒肢冷、舌淡暗、苔白腻、脉细弱或沉迟。
方药：对浮肿明显，偏于脾气虚水湿内停者，用防己黄芪汤合六味地黄丸加减。药用生黄芪、汉防己、白术、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、丹参、益母草、水红花子。
治则：健脾补肾、活血化瘀。
加减：对浮肿明显，畏寒肢冷，偏于肾阳亏虚水湿内停者，用桂附地黄丸加味。药用肉桂、制附片、熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、丹参、益母草、水红花子。
3、湿浊上逆、血瘀阻滞
常见症状：恶心呕吐、纳差腹胀、浮肿，尿少、面色晦暗、精神萎靡、嗜睡、舌质暗、舌体胖大、苔厚腻、脉沉细涩。
方药：香砂六君子汤加味。药用木香、砂仁、法夏、陈皮、党参、茯苓、白术、竹茹、石菖蒲、佩兰、旋复花、丹参、川芎、益母草。
治则：和胃化浊、活血化瘀。
4、六味地黄丸
糖尿病患者肾阴虚为常见之证，属肾阴虚证的DN患者可以长期服用。已有一些临床观察发现六味地黄丸具有改善糖尿病患者肾功能、减轻肾小管间质损伤的作用。
5、济生肾气丸
对于临床期的糖尿病患者，肾阳亏虚证常见，属于肾阳虚证者可用济生肾气丸治疗。有临床观察发现，济生肾气丸可降低临床期糖尿病患者的尿蛋白排泄量。
6、冬虫夏草制剂(百令胶囊、金水宝、至令胶囊)
已有许多临床观察报告冬虫夏草制剂具有减少糖尿病患者尿蛋白排泄量，减轻肾小管间质损伤的作用。适用于早、中期的糖尿病肾病的治疗。
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